do ser humano...que não tenham valor científico ou legal" O dente extraído é um órgão e também uma peça anatômica, porém não sei interpretar exatamente o que quiseram afirmar. Seriam apenas peças anatômicas que fossem membros? Sendo que todo os dentes, cariados ou restaurados, fraturados que possam servir para ensino em laboratório (dentística, prótese, endodontia, etc...) e pesquisa ficariam atrelados a doação a um Banco de Dentes (destino legal). Porém no Grupo A4, incluem peças anatômicas (órgãos e tecidos) e não ficam relacionam ao valor científico ou legal, e sendo assim, poderiam simplesmente serem descartados no saco branco. Me parece claro que dentes são do grupo A4, mas como seria importante se fossem A3. Me entendem? Desde já agradeço aos que tiveram paciência de ler este depoimento. Na odontologia as mudanças costumas levar anooooossss para acontecerem! E são tão urgentes!
Um abraço a todos,
Miriam

--------------------------------

O conteúdo das mensagens é de inteira responsabilidade do autor do e-mail.

letter are reproduced below.
March 2005
Re: Important Change in SUSTIVA (efavirenz) Package Insert — Change from Pregnancy Category C to D
Dear Health Care Provider, Bristol-Myers Squibb Company would like to make clinicians who are caring for HIV-1-infected patients aware of important new information in the SUSTIVA Package Insert regarding pregnancy. The pregnancy category for SUSTIVA has been changed from Category C (Risk of Fetal Harm Cannot Be Ruled Out) to Category D (Positive Evidence of Fetal Risk). This change is a result of four retrospective reports of neural tube defects in infants born to women with first trimester exposure to SUSTIVA including three cases of meningomyelocele and one Dandy Walker Syndrome. As SUSTIVA may cause fetal harm when administered during the first trimester to a pregnant woman, pregnancy should be avoided in women receiving SUSTIVA. Women of childbearing potential should undergo pregnancy testing before initiation of SUSTIVA. If SUSTIVA is used during the first trimester of pregnancy, or if the patient becomes pregnant while taking this drug, the patient should be apprised of the potential harm to the fetus. Though there are no adequate, well-controlled studies in pregnant women, SUSTIVA should be used during the first trimester of pregnancy only if the potential benefit justifies the potential risk to the fetus, such as in pregnant women without other therapeutic options. Barrier contraception should always be used in combination with other contraceptive methods. During the development of SUSTIVA, animal studies were performed to assess the potential for birth defects. Malformations were observed in 3 of 20 fetuses/infants from efavirenz-treated cynomolgus monkeys (versus 0 of 20 concomitant controls) in a developmental toxicity study. The pregnant monkeys were dosed throughout pregnancy (postcoital days 20-150) with efavirenz 60 mg/kg daily, a dose resulting in plasma drug concentrations similar to those in humans given 600 mg/day of SUSTIVA. Anencephaly and unilateral anophthalmia were observed in one monkey fetus, microophthalmia was observed in another fetus, and cleft palate was observed in a third fetus. Efavirenz crosses the placenta in cynomolgus monkeys and produces fetal blood concentrations similar to maternal blood concentrations. An increase in fetal resorptions was observed in rats given efavirenz doses that produced peak plasma concentrations and area under the curve (AUC) values in female rats equivalent to or lower than those achieved in humans given 600 mg once daily of SUSTIVA. Efavirenz produced no reproductive toxicities when given to pregnant rabbits at doses that produced peak plasma concentrations similar to and AUC values approximately half of those achieved in humans given 600 mg once daily of SUSTIVA.
Limited data are available regarding birth defects occurring after intrauterine exposure to SUSTIVA. The outcomes of pregnancy have been reviewed for 206 women (207 fetuses) after being exposed to efavirenz-containing regimens, most of which were first-trimester exposures. Birth defects occurred in 5 of 188 live births with first-trimester exposure and in 0 of 13 live births with second- or third-trimester exposure. None of these prospectively reported defects were neural tube defects. However, there have been 4 retrospective reports (i.e., after the results of the pregnancy were known) of findings consistent with neural tube defects, including 3 cases of meningomyelocele. All 4 mothers were exposed to efavirenz-containing regimens in the first trimester. Although a causal relationship of these events to the use of SUSTIVA has not been established, similar defects have been observed in preclinical studies of efavirenz.
Antiretroviral Pregnancy Registry: To monitor fetal outcomes of pregnant women exposed to SUSTIVA, an Antiretroviral Pregnancy Registry has been established. Physicians are encouraged to register patients by calling (800) 258-4263. Please refer to the accompanying Important Information about SUSTIVA and the enclosed SUSTIVA Full Prescribing Information.
If you have any questions about this new information or require additional medical information, please contact the Virology Medical Services Department at Bristol-Myers Squibb Company at 1-800-426-7644 (select Option 3).
Sincerely,
Freda C. Lewis-Hall, MD
Senior Vice President,
Medical Affairs
Bristol-Myers Squibb Company
SUSTIVA is a registered trademark of Bristol-Myers Squibb Pharma Company.
Enclosure: SUSTIVA (efavirenz) Package Insert
REFERENCE
1. SUSTIVA Package Insert, Bristol-Myers Squibb Co., Princeton, New Jersey. Important Information About SUSTIVA (efavirenz) Capsules and Tablets
INDICATION:
SUSTIVA (efavirenz) in combination with other antiretroviral agents is indicated for the treatment of HIV-1 infection. This indication is based on two clinical trials of at least one year duration that demonstrated prolonged suppression of HIV RNA.
IMPORTANT SAFETY INFORMATION:
- Coadministration with astemizole, cisapride, midazolam, triazolam, ergot derivatives, or voriconazole is contraindicated. Concomitant use of SUSTIVA and St. John's wort (Hypericum perforatum) or St. John's wort-containing products is not recommended. This list of medications is not complete.
- Serious psychiatric adverse experiences, including severe depression (2.4%), have been reported in patients treated with SUSTIVA. In addition to SUSTIVA, factors identified in a clinical study that were associated with an increase in psychiatric symptoms included history of injection drug use, psychiatric history, and use of psychiatric medication. There have been occasional reports of suicide, delusions, and psychosis-like behavior, but it could not be determined if SUSTIVA was the cause. Patients with serious psychiatric adverse experiences should be evaluated immediately to determine whether the risks of continued therapy outweigh the benefits.
- Fifty-three percent of patients reported nervous system symptoms when taking SUSTIVA compared to 25% of patients receiving control regimens. These symptoms usually begin during Days 1-2 of therapy and generally resolve after the first 2-4 weeks of therapy.
Nervous system symptoms are not predictive of less frequent serious psychiatric symptoms.
- SUSTIVA may cause fetal harm when administered to a pregnant woman. Women should not become pregnant or breastfeed while taking SUSTIVA. Barrier contraception must always be used in combination with other methods of contraception (e.g., oral or other hormonal contraceptives). If a woman becomes pregnant while taking SUSTIVA during the first trimester of pregnancy, she should be apprised of the potential harm to the fetus.
- Mild to moderate rash is a common side effect of SUSTIVA.
In controlled clinical trials, 26% of patients treated with SUSTIVA experienced new-onset skin rash compared with 17% of patients treated in control groups. SUSTIVA should be discontinued in patients developing severe rash associated with blistering, desquamation, mucosal involvement, or fever. Rash is more common and often more severe in pediatric patients.
- Liver enzymes should be monitored in patients with known or suspected hepatitis B or C and when SUSTIVA is administered with ritonavir.
- Use SUSTIVA with caution in patients with a history of seizures.
- Redistribution and/or accumulation of body fat have been seen in patients receiving antiretroviral therapy. A causal relationship has not been established.
- Immune reconstitution syndrome has been reported in patients treated with combination antiretroviral therapy, including SUSTIVA.
- It is recommended that SUSTIVA be taken on an empty stomach, preferably at bedtime.
The increased concentrations following administration of SUSTIVA with food may lead to an increase in frequency of adverse events. Dosing at bedtime may improve the tolerability of nervous system symptoms.

--------------------------------

O conteúdo das mensagens é de inteira responsabilidade do autor do e-mail.

aberto)

Fórum com a exposição das proposições dos novos marcos regulatórios, apresentados individualmente pela ANVISA e pelo Ministério do Meio Ambiente, porém de forma a se complementarem, ou seja: atingindo o fluxo completo dos RSS - da Geração à Destinação Final - sob um prisma amplo e globalizado, conforme preconiza: O Plano de Gerenciamento de Resíduos - PGRSS - O novo protocolo de Saúde Ambiental

Esta visão "saudável" de Saúde & Meio Ambiente ou de Meio Ambiente & Saúde caminhando juntos permite a análise da questão da Responsabilidade Ambiental nos Serviços, que será examinada com a exposição da Promotoria de Justiça do Meio Ambiente de São Paulo e intermediada no debate pela Comissão de Especialistas composta por: sanitaristas, toxicologista ambiental, infectologista, epidemiologista e de direito ambiental, tendo como mediador o presidente da Câmara Técnica do CONAMA (Saúde, Saneamento Ambiental e Gestão de Resíduos) que sediou a revisão da Resolução 283

O impacto dos RSS sobre o meio ambiente quando não gerenciados (PGRSS), não tratados e ou não destinados de forma segura, podem contaminar o meio ambiente, provocar sérios problemas de saúde pública e prejudicar a qualidade de vida da sociedade

Preservar a integridade do Serviço é exercer de forma indivisível o cuidado também com a "Saúde do meio ambiente" dentro, ou pós abrigo da unidade, norteados la Responsabilidade Solidária do gerador - da geração ao tratamento e a destinação dos RSS -

O conceito de Saúde Ambiental (Saúde & Meio Ambiente) será destacado na essência dos temas abordados, uma vez que os estabelecimentos de Serviços de Saúde estão iniciando uma nova fase, com a adoção da cultura da Responsabilidade Ambiental na abordagem e gestão dos RSS e a importância da preservação do meio ambiente.

A estratégia dos trabalhos em essência nesta Conferência baseia-se no modelo: situação real dos RSS nos estabelecimentos de saúde x exigências da nova legislação de Saúde e de Meio Ambiente x plano de gerenciamento de resíduos (manejo) x responsabilidade do gerador

Uma Conferência que vai reunir grandes especialistas, conferencistas, Hospitais e Serviços de Saúde e meio ambiente de todo País

Informações e Inscrições - São Paulo (11) 5096-2521 e 5093-9885 ( telefax )
(11) 5687-7494 / 5548-5800 e 5524-8572 ( telefax )
ambianceconsultoria@terra.com.br
ambiance@ambianceconsultoria.com.br

Data/Hora: 26 de abril 14h00-18h00

Local: auditório do Conselho Regional de Química em São Paulo Rua Oscar Freire, 2039 - Pinheiros - São Paulo-SP (entre Rua Cardeal Arcoverde e Teodoro Sampaio)

PROGRAMA DA CONFERÊNCIA

Palavras da Mesa Diretora

A Responsabilidade Ambiental no Município de São Paulo A Avaliação da questão da saúde ambiental ( Saúde & Meio Ambiente ) Autoridades Governamentais de Saúde e Meio Ambiente de São Paulo

1a. Palestra - A Responsabilidade Ambiental no Brasil nos Estabelecimentos de Serviços de Saúde Conscientização e conhecimento legal da legislação ambiental com a interface das novas regulamentações da Saúde (RSS - ANVISA). A responsabilidade do gerador dos estabelecimentos de saúde frente aos Resíduos de Serviços de Saúde - RSS (da geração à destinação/disposição final)
Patricia Moraes Aude - Promotoria de Justiça do Meio Ambiente de São Paulo

2a. Palestra - Gerenciamento de Risco dos Resíduos de Serviços de Saúde
O Plano de Gerenciamento de Resíduos - O protocolo de Saúde Ambiental Conhecimento técnico das exigências legais para os Serviços de Saúde - RDC 306/2004
A importância do plano PGRSS no manejo e a questão da saúde ambiental sob a visão globalizada do gerenciamento dos resíduos RSS (da geração à destinação/ disposição final)
Aplicação plena decorridos 180 dias a partir da data de publicação DOU 10/12/2004 (válida para todo território nacional)
Regina Gonçalves Barcellos - Gerente de Infraestrutura da ANVISA

3a. Palestra - O Tratamento e a Destinação dos Resíduos de Serviços de Saúde, segundo a nova legislação CONAMA 283/última edição (trâmite).
Análise da nova Resolução CONAMA e os resíduos RSS (geração/destinação) em ambientes de serviços de saúde com o exame da questão de meio ambiente conectado ao conceito globalizado de saúde ambiental; estimulando o despertar da consciência ambiental e atuação em atendimento ao marco regulatório nestes universos.
Maria Gricia L. Grossi - Secretaria da Qualidade Ambiental - Ministério de Meio Ambiente

Debate aberto:
Mediador - Bertoldo Silva Costa
Conselheiro e Presidente da Câmara Ténica CONAMA: Saúde, Saneamento Ambiental e Gestão de Resíduos.
Diretor Nacional da ABES

Comissão Científica da Mesa Redonda:
Dr Edwal Campos Rodrigues
Dra Eriete Ramos Dias Teixeira
Dr Fernando de Faria Tabet
Dra Noil Amorim de Menezes Cussiol e especialistas convidados de saúde/ meio ambiente

Considerações finais para debate:
O que fazer para a tender a destinação e a disposição final dos RSS no Brasil de muitos Brasis? Como o PGRSS deverá atuar como o novo protocolo de Saúde Ambiental para manutenção da saúde pública e preservação dos recursos naturais?
Que tipos de RSS devem ser tratado internamente aos Serviços? Quais as tecnologias disposnívie (custo x benefício)
Qual a responsabildade legal dos Serviços após a retirada dos resíduos do abrigo externo?
Qual o real potencial de risco dos RSS x interface do controle de infecção x manejo dos resíduos para funcionários dos Serviços e impacto de saúde e meio ambiente?

VAGAS LIMITADAS

Apoios Institucionais:
SINDHOSP
CÂMARA BRASIL-ALEMANHA
RAVA EMBALAGENS
REVISTA MEIO AMBIENTE INDUSTRIAL
SICLO - Sistema Informatizado PGRSS
AMBIRECICLE - solução para resíduos comuns/reciclagem em ambientes de saúde

--------------------------------

O conteúdo das mensagens é de inteira responsabilidade do autor do e-mail.

estatísticas 2004

040701aa Malária, casos aumentam - Amazônia Legal
040120aa Malária - AC (Cruzeiro do Sul) 040126aa Malária - AC (Cruzeiro do Sul) (02)
040113ai Malária - Brasil
040107aa Malária - RO (Porto Velho)
040716ab Malária - RR]

LISAS = Lista de Adversidades em Saúde
lisas@lisas.org.br.
Aceitamos tudo que trata de epidemias, surtos de doenças, reações adversas devido a antibióticos, vacinas, drogas ou produtos médicos, etc. com foco no Brasil. Queremos discussão. Mas não tratamos de notícias de campanhas de vacinação, produtos anti-tabagismo, etc.
1) Mensagens para LISAS deverão ser enviadas para: .
2) Para se inscrever (grátis) enviar a seguinte mensagem para : subscribe lisas
3) Para sair da lista enviar a seguinte mensagem para
: unsubscribe lisas
4) Inscrições e cancelamentos podem ser feitos também pelo site LISAS no endereço: www.lisas.org.br
5) Para obter mensagens arquivadas, basta enviar a seguinte mensagem para : get lisas AAAA/AAMMDDxx.msg Por exemplo: get lisas 2002/020814ab.msg obterá "Meningite -RJ" que foi a segunda mensagem de 14/08/2002
Pode-se também consultar as mensagens pelo site www.lisas.org.br
6) LISAS faz o maior esforço possível para que os relatórios colocados em nossos envios sejam verificados, mas não podemos garantir a veracidade nem comprovar quão completa é a informação ou qualquer declaração ou opinião baseada na mesma. O leitor assume todos os riscos ao usar a informação apresentada ou arquivada por LISAS.

--------------------------------

O conteúdo das mensagens é de inteira responsabilidade do autor do e-mail.

Brasil. Na América do Sul, há confirmação de casos no Chile, Peru e Argentina.

Os principais sintomas da doença são dor e desconforto abdominal, flatulência e diarréia. Também são relatados vômito, perda de peso e anemia megaloblástica, já que o parasita absorve vitamina B-12 do organismo. Só 20 por cento dos infectados têm sintomas.

O CVE (Centro de Vigilância Epidemiológica) da Secretaria da Saúde (SP) publicará nesta semana 1 portaria em que recomenda o congelamento do peixe por pelo menos 24 horas, a -18ºC, para consumo da carne crua, para tentar conter o surto.

Recomendação semelhante já é feita pela agência de fármacos e alimentos dos Estados Unidos, FDA.

Mas a própria vigilância epidemiológica admite que o congelamento por si só pode não conter o surto da doença porque não está comprovado, cientificamente, que a baixa temperatura mate ou inative o parasita. "Ainda não sabemos se a aplicação dessa norma trará resultados. É só uma tentativa de impedir a evolução desse importante surto", diz o diretor do CVE, Carlos Magno Fortaleza.

Restaurantes de comida japonesa afirmam que o congelamento é uma prática rotineira e que não causa prejuízo ao sabor dos pratos. Fortaleza diz que os estabelecimentos não devem ser responsabilizados, pois é impossível identificar o parasita visualmente.

A Folha apurou que a Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) também prepara uma resolução em que deve criar normas para o consumo e importação de peixe cru no país.

A principal suspeita recaiu sobre o salmão porque relatos na literatura o colocam, ao lado do robalo, como principal hospedeiro do parasita. Hoje, o salmão é o único peixe importado - principalmente do Chile - para a produção de sushi e sashimi.

Porém ainda não ficou demonstrado que ele seja o responsável pelo surto em São Paulo. Técnicos da vigilância estão recolhendo amostras de salmão para localizar o parasita, mas não descartam a possibilidade de espécies de peixes paulistas ou da costa brasileira estarem contaminadas.

O verme vive na musculatura do peixe (no caso do salmão, nos nervos). Ao ser consumido cru, fixa-se no intestino delgado, onde pode viver até 10 anos e atingir 10 metros de comprimento.

O alerta sobre o surto foi dado pelo laboratório Fleury, responsável por 24 das 28 notificações. De acordo com o patologista clínico Jorge Luiz Mello Sampaio, as pessoas infectadas relataram ter consumido sushis e sashimis em diferentes regiões da cidade, o que sugere não haver 1 foco específico de contaminação.

Alguns pacientes assintomáticos, inclusive crianças, souberam da infecção ao observar pedaços do parasita nas fezes. Assustados, fizeram o exame, que acabou comprovando a doença.

Os nomes dos restaurantes freqüentados pelas vítimas já foram repassados às autoridades de vigilância para que haja 1 levantamento das espécies, dos fornecedores e da procedência.

O tratamento é feito com a substância praziquantel, em dose única.

A recomendação do médico é que seja feito também 1 hemograma para verificar se há anemia e, se for o caso, tratá-la.

--------------------------------

O conteúdo das mensagens é de inteira responsabilidade do autor do e-mail.