países africanos que já estão à mingua, fora questões de natureza cultural , étinica, etc e tal não tendo $ para nada ...)
Há também outras pesquisas onde a ética não é o pilar principal dos interessados em desenvolver "novas tecnologias" principalmente quando os resultados não serão oferecidos à maioria da população mas somente aos aquinhoados que enchem as farmácias e drograrias tal qual um supermercado... Um caso que gosto sempre de lembrar referindo-me à AIDS e que já foi alvo de matéria jornalística na TV em horário nobre é o ACTG-076 ( AIDS Clinical Trials Group) . quem se lembra ? O absurdo que foi feito com um grupo significativo de gestantes soropositivas não tem , AO MEU VER, justificativa e aqui abro-me às críticas dos companheiros do nosso site RB. Trata-se de um estudo duplo-cego, randomizado, multicêntrico , concluído em 1994, que usou placebo e zidovudina em dois grupos de gestantes estadounidenses analisando 364 crianças nascidas desses grupos -controle. O objetivo era avaliar os efeitos teratogênicos do anti-retroviral. Connor et alli demonstraram que apenas 8,3% das crianças nascidas de mães infectadas do grupo tratado nasceram soropositivas . Do grupo placebo nasceram 25,6% crinças infectadas.Brilhante ! Muito bem ! Só que há detalhes interessantes a serem considerados:
1. Estudos anteriores , inclusive pela ultra-sonografia durante o pré-natal,como reporta bem Anderson ,J., 1994 ( tive a chance de assistir a um brilhante palestra da Dra. Jean Anderson no Hosp. dos Serv. do Estado à época) já demosntravam que os bebês nascidos de mães que usavam zidovudina e que inadvertidamente engravidaram não tinham mal - formações !!! Pior , ainda segundo a mesma pesquisadora , as anormalidades eram da ordem de 10% dos NV e estes foram acompanhados no pós-parto constatando-se que NENHUM DELES FOI INFECTADO;
2. As mães , alvo da pesquisa , quem eram ??? Eram as brancas da classe média ???? Claro que não ! Eram "afro-americanas" ( essa mania dos gringos é irritante !! risos ) incluindo algumas haitianas, latinas, usuárias de drogas, enfim , classe sócio-econômica baixa e de acesso limitado à assistência médica e para piorar todas soropositivas... Dispensa comentários...Há um pequeno detalhe nisso : segundos os autores de outro estudo retrospectivo que já haviam pesquisado resultados obstétricos ruins ( parto prematuro, abortos, mal-formações, baixo peso ao nescer, etc ) constataram que estavam claramente relacionados a outros fatores de risco notadamente o uso de drogas como apontava a Dra. Jean Anderson;
3. A perversidade esteve em pegar metade do grupo soropositivo e adminstrar placedo deixando que 25% das crianças nascessem infectadas ( ou seja deliberadamente não se reduziu a carga viral durante a gravidez) para uma "brilhante" comprovação científica.....Autores que participaram do ACTG 076 ( Connor & Sperling) comentaram que em estudos anteriores há o acompanhamento de 104 casos de uso intencional ou inadvertido de AZT durante a gravidez resultaram em 08 abortos espontâneos e oito de anormalidades fetais sendo que dois casos de uso da droga no primeiro trimestre resultram em múltiplas anormalidades menores entretanto OS EXAMES CROMOSSÔMICOS DE TODOS OS FETOS FORAM NORMAIS. E-N-F-I-M : estando aberto às críticas e lembrando de que a ética também poder definida como "aquilo que transita entre o que devemos e o que podemos fazer " eu pergunto-vos se havia a necessidade de deixarem nascer essas ciranças infectadas com evidências anteriores ao estudo demonstrando os benefícios do uso do AZT na gravidez ? Quantas dessas crianças nasceriam soronegativas se tivessem recebido a droga e não o placebo ?

Cordiais saudações.
Paulo Roberto Rebello - médico
SES/RJ
VISA-EAD/ENSP-FIOCRUZ