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Hepatites virais
Revacinação em profissionais de saúde para Hepatite B
Prezados boa tarde.
Gostaria de perguntar aos participantes do grupo se já existe consenso quanto a necessidade ou não da revacinação para hepatite B naqueles profissionais de saúde que não conseguem título de Anti-Hbs maior que 10,00mUI/ml após pelo menos quatro doses da vacina ou que já tiveram títulos superiores e depois o Anti-Hbs voltou a ficar < que 10,00mUI/ml?
Desde já grato pelo retorno.
Att.
Dr. Paulo Cunha CRM nº 52.31100-5 - Médico do Trabalho
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Enviada por Paulo Cunha, em 14/06/2021
Hepatite B - Vacina (1)
Oi Paulo,
A recomendação (para pessoas que não são imunossuprimidas, nem aqueles que estejam em diálise) são 3 doses da vacina contra hepatite B (0, 1 e 6 meses) e, se não tiver resposta, repetir uma 2a série de mais 3 doses (4a, 5a, 6a doses). A mensuração do antiHBs (indicada para trabalhadores da saúde) deve ser feita 1 a 2 meses após a última dose da 1a série (3a dose) ou da 2a série para aqueles que não responderam a 1a série (6a dose). Só pra lembrar que nos EUA, já existe uma vacina que são 2 doses (0, 1 mês) para adultos - Heplisav-B.
Pelo Ministério da Saúde, CDC-EUA e OMS (diferentemente de algumas recomendações de países europeus), não há indicação
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de revacinação para aqueles que tiveram antiHBS >= 10 depois de 3 doses de vacina (0, 1 e 6 meses) e que os níveis caiam (o que é esperado) ao longo do passar dos anos. Em situações de acidentes com material biológico, uma dose booster é indicada em algumas situações.
Artigos seguem sendo publicados discutindo a necessidade ou não de doses booster em algumas outras situações, como aqueles que foram vacinados na infância e entram para trabalhar nos serviços de saúde mais de 20 anos depois e chegam com antiHBs negativo.
CDC-US: "How long does protection from hepatitis B vaccine last? Studies indicate that immunologic memory remains intact for at least 30 years among healthy people who initiated hepatitis B vaccination at >6 months of age. The vaccine confers long-term protection against clinical illness and chronic hepatitis B virus infection. Cellular immunity appears to persist even though antibody levels might become low or decline below detectable levels. Among vaccinated cohorts who initiated hepatitis B vaccination at birth, long-term follow-up studies are ongoing to determine the duration of vaccine-induced immunity."
