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Doenças emergentes, alertas sanitários
Para leitura.
Saudações.
Paulo Roberto Rebello
Técnicos da Anvisa vistoriam hospitais no Pará (Globo OnLine)
Jornalista: [Indefinido]
17/03/2005 - 10h46m Técnicos da Agência Nacional de Vigilância Sanitária
(Anvisa) darão início nesta quinta-feira a uma vistoria em 10 hospitais privados do Pará, onde foram registradas uma morte e cem casos de pessoas infectadas por uma bactéria similar à da tuberculose e da lepra, a mycobacterium abscesus. Outras 280 pessoas estão sob suspeita de terem contraído a infecção hospitalar, causadora de graves ferimentos infecciosos na região do abdômen.
Na manhã desta quarta-feira, a secretária municipal de Saúde, Cleide Fonseca, se reuniu com representantes da associação dos infectados e decidiu que a Secretaria Municipal de Saúde (Sesma) vai contratar um médico infectologista e um psicólogo para acompanhar o tratamento de todos que contraíram a bactéria, até que Justiça defina de quem é a responsabilidade pela contaminação.
A secretária também vai garantir a compra dos medicamentos necessários ao tratamento, entre eles a claritromicina, que custa aproximadamente R$ 250 e deve ser tomada durante seis meses.
Em uma avaliação parcial que será entregue aos técnicos de Brasília pela Vigilância Sanitária Municipal, foi praticamente descartada a contaminação por meio de substâncias químicas utilizadas nos procedimentos de esterilização de materiais, entre os quais o esterilizante químico glutaraldeído, utilizado para esterilizar equipamentos cirúrgicos por métodos de vídeo, que foram os procedimentos que mais geraram infecção pela mycobacterium abscessus, causadora de abscessos doloridos que mantêm abertas as incisões cirúrgicas e produzem secreção purulenta contínua.
Apesar da solução imediatista, a Sesma garante que vai convocar os hospitais para uma reunião na próxima semana - em que cada um deverá se comprometer a participar do tratamento dos pacientes. A data da reunião depende apenas da agenda do Ministério Público, que também será convocado.
- Nós não vamos deixar os pacientes abandonados, como muitos estão agora, mas vamos também cobrar de todos os envolvidos nesse processo de infecção hospitalar que nos ajudem a arcar com o atendimento aos pacientes.
Enquanto isso não está definido, vamos garantir os medicamentos e o atendimento pelo médico infectologista - informou a secretária Cleide Fonseca.
O Ministério Público, através da Promotoria de Defesa do Consumidor, já abriu inquérito para investigar a quem cabe a responsabilidade de cada caso de infecção hospitalar.
Na última segunda-feira, os médicos Marcelo Dias e Luís Claúdio Chaves foram intimados a comparecer à presença do promotor Marco Aurélio do Nascimento para dar explicações sobre o caso. Apenas o primeiro compareceu. O promotor deverá ouvir ainda pelo menos mais 17 médicos envolvidos no caso.
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Enviada por , em 23/03/2005
Surto - Mycobacterium abscessus
Paulo,
acho que muitos mal entendidos estão ocorrendo e poderíamos nos propor a terminar com os mesmos.
Somente chamo-lhe de Sr pois não o conheço e assim lhe trato desta maneira e claro como tratado por VSª em seu primeiro e-mail,a chei que gostaria de que fosse tratado assim.
Agora, mais uma vez lhe digo que o que estamos vivendo aqui em Belém é sem precedentes! Portanto, toda cautela não seria demais!!
Esta semana, a Isto É(ou seria Quanto É?)vinculou uma matéria na qual fui procurado pela Sra Mônica (repórter) e a única frase que ela relata sobre minha pessoa é de que havia sido comunicado a ANVISA, porém acrescenta por sua conta que apenas após seis meses e muitos casos da doença!! Assim, é
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difícil haver entendidmento1 Concorda?! Ela não explica das dificuldades de laboratórios de referência para micobactéria nem tampouco da dificuldade de isolamento e identificação das mesmas!! E ainda me coloca profissionais de Sâo Paulo para dizer aquilo que já sabemos!!! estaria ela achando que somos indígenas?! OU burros mesmo!! E quando as "autoridades" de São Paulo dizem que seria necessário notificar até um caso pois já seria surto eu me pergunto sobre os casos que nem a ANVISA sabe que ocorreram em São Paulo e que nós temos conhecimento!!?? POr que as " autoridades" de lá não notificaram?!
Então, na verdade estou saturado com este surto pois de um lado tem as vítimas e de outro lado a situação da saúde no Brasil (entenda como interpretar!). Quando você tenta fazer ciência ou agir dentro daquilo que seria o correto, voc~e é mal interpretado! Hoje, existem cirurgiões que não querem nem ouvir meu nome, pois como detectei o surto e comuniquei a ANVISA eles se sentiram "traídos". Por outro alguns doentes dizem que eu escondi deles pois trabalho em um dos hospitais envolvidos no surto (PS iniciei em início de agosto de 2004, exatamente quando a suspeita de que algo errado estava ocorrendo foi levantada por um cirurgião); no entanto estes mesmos pacientes desconhecem: que notifiquei a ANVISA (que bom ou sei lá o que teria acontecido?!), suspendi as cirurgias do Hospital privado que tabalhoe inciamos a investigação de surto e as enfermeiras da CCIH e eu marcamos reunião com os cirurgiões para esclarecermos o que poderia estar acontcendo e ouvimos os maiores absurdos dos cirurgiões que " operamos há mais de 20 anos e nunca havia acontecido isto"etc.Treinamento da equipe, consultoria com enfermeira especialista em CME, assistêcnia dos infetados, blá, blá, blá.
E assim, Paulo, o que para alguns são apenas notícias ou informações sobre saúde para mim muitas vezes são inverdades, espculações ou sensacionalismos. POrém, proponho darmos um stop a isto mesmo porque eu já relaxei e me voltei a finalização de meu mestrado pois creio que no momento é o que há de mais importante para finalizar. A minha contribuição ao surto já foi dada além do que eu poderia.
uma abraço
Lourival
Respondida por Lourival, em 22/04/2005
Surto - Mycobacterium abscessus
Caro Paulo,
obrigado por mais uma das suas grandes mensagens! Valeu pelo exemplo e pela aula de humildade para todos que são especialistas e profundos conhecedores de suas áreas. Não que exista algum mal no aprofundamento e no conhecimento científico mas, já que você iniciou sua mensagem com referências, aproveito para citar o grande pensador Charles Perrow que em seu livro, Normal Accidents, aborda os grandes dilemas tecnológicos das sociedades modernas.
Perrow faz uma dura crítica ao uso mecanicista da análise de risco, disparando um arsenal de argumentos da sociologia e de várias correntes da teoria organizacional para denunciar os vícios da ciência e o uso do poder e da informação nos processos de decisão sobre questões tecnológicas. Nesse livro, ele defende a
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participação da sociedade, mesmo nas decisões mais complexas, valorizando uma coisa que os especialistas adoram ridicularizar que é a percepção do risco por parte da população. Enfim, a frase que eu queria citar, entre tantas outras ótimas desse livro, é mais ou menos assim:
"um especialista pode ser a melhor pessoa para cometer um engano óbvio"...
ou seja, em bom português, para quem é martelo, tudo é prego. Todo pesquisador deve se manter atento para as dimensões sociais, culturais, econômicas, etc. do seu trabalho, ainda mais atuando na área da saúde.
abraços,
Vital Ribeiro
Respondida por Vital Ribeiro, em 27/04/2005
Surto - Mycobacterium abscessus
Paulo Roberto Rebello e queridos amigos e colegas de lista
Paulo que bom que você não se intimida. Adoro as suas acaloradas discussões.
Também para mim o riscobiologico virou um vício saudável. Já até sei que a que horas chegam os e-mails.
Com relação ao conteúdo concordo plenamente com você. Este é um espaço de troca de experiências de dúvidas, de aflições, competências de pessoas interessadas no assunto. E democrático, as pessoas ficam completamente à vontade para discordar. Mais uma vez concordo que devemos nos ocupar com o que sai na imprensa, pois é aonde as pessoas comuns têm acesso à informação (e muitas vezes, como você mesmo cita, servem como fonte de denúncia na qual as autoridades e os especialistas devem ouvir
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com atenção). E desafios...
Eu confesso que aprendi muito com estas informações, apesar de bióloga de formação não conhecia a forma oral de transmissão de Chagas. E a tênia do peixe ficou esquecida nos bancos de escola...
Bom feriado a todos e um grande abraço
Liliana
Liliana Junqueira de Paiva Donatelli
Bióloga CRB 18469/01-D
Consultora de Biossegurança em Saúde
br>Mestranda em Saúde Coletiva da Faculdade de Medicina de Botucatu UNESP Tel 0XX14-3224-1003 cel 0XX14-97715273 Email lilianadonatelli@uol.com.br
Respondida por Liliana Donatelli, em 28/04/2005
Surto - Mycobacterium abscessus
Lourival
Obrigada pela resposta
Se tiver algumas padronizações já disponíveis gostaria de conhecer
Muito obrigada
Celia Wada
Respondida por Celia Wada, em 29/04/2005
Surto - Mycobacterium abscessus
Vital
Nào entendi oque respondeu mas...desculpe, alguns temas nào sào apenas "dilemas tecnológicos"mas sim temas onde as discussões são encaminhadas SEM CONHECIMENTO TÉCNICO CIENTÍFICO
suas palavras - "um especialista pode ser a melhor pessoa para cometer um engano óbvio"...
>>>> mas o fará com, pelo menos conhecimento cient;ifico, nào "achando"......e alguém que nem isso tem???qual a possibilidade de cometer esse engano???
ou seja, em bom português, para quem é martelo, tudo é prego. Todo pesquisador deve se manter atento para as dimensões sociais, culturais, econômicas, etc. do seu trabalho, ainda mais atuando na área da saúde.
>>>> pesquisador da área de saúde TEM QUE SER DA ÁREA DE SAÚDE...CONCORDA????
Célia Wada
Respondida por Celia Wada, em 06/05/2005
Surto - Mycobacterium abscessus
Lourival
Obrigada , realmente eu nào conhecia a alta resist6encia dessa micobactéria...
obrigada mesmo!
Celia Wada
Respondida por Celia Wada, em 29/04/2005
Surto - Mycobacterium abscessus
Falando em noticias, no fantastico do domingo passado um biomedico fez algumas colocaçoes que deixou a populaçao meio apavorada, pelo menos aqui em Brasilia temos presenciado varios questionamentos a respeito. Acho que poderemos discutir mais sobre o assunto na lista.
A frase do Vital parece que cai certinho no caso!!!!!
Bom, noticias fantasticas a parte, estamos fundando em Brasilia a Associaçao Brasiliense dos Controladores de infecção e estamos muito empogados pois um dos objetivos desta assosciação e a troca de conhecimentos e discussao de temas relevantes ao nosso futuro!
Eulina Ramos
NPIH/SES DF
Respondida por Eulina Ramos, em 10/05/2005
Surto - Mycobacterium abscessus
Prezados senhores
Meu nome é Clarice Queico Fujumura Leite e trabalho na Faculdade de Ciencias Farmaceuticas- UNESP de Araraquara, São Paulo. Ha cerca de 20 anos venho trabalhando com diagnostico classico e molecular de micobacterias, e o assunto sobre surto de infecção no Para com M.absessus, me chamou atenção. Gostaria de ter mais informações a respeito e caso seja de interesse de voces, realizar trabalho em colaboração. Tenho trabalho em colaboração com o Dr Robert C. Cooksey do CDC em Atlanta. que recentemente identificou a nova especie de MCR o M.cosmeticum. O Dr Cooksey tambem colocou-se a disposição para trabalho em colaboração.
Atenciosamente
Queico
Respondida por Queico, em 16/05/2005
Surto - Mycobacterium abscessus
Eulina,
Que bom que teremos mais uma Associação de Controle de Infecção no Brasil. Quando será a fundação oficial? Quem estará como Presidente?
A nossa Associação também é recente, temos apenas 4 anos. Começamos com 5 membros e sócios, hoje temos em torno de 70 (somos um Estado pequeno, ainda em pleno crescimento na referida área). Estaremos dando posse à nova Diretoria da ANOREH (Associação Norte-Riograndense de Epidemiologia Hospitalar) no próximo dia 18, às 19:30. A nova presidente será a Rosângela Morais (infectologista).
Ao Dr. Paulo Roberto Rebello - médico (CECIH - CVE/SES-RJ VISA-EAD/ENSP-FIOCRUZ)
Parabéns pela exposição do seu ponto de vista e por dentre outras coisas mostrar porque as "denúncias" feitas pela imprensa devem ser sempre verificadas.
Algumas das principais características que procuro desenvolver nos outros e em mim (algo bastante difícil) são o bom senso e a racionalidade, coisas que vc demonstrou ter nos seus relatos.
Aproveito para lembrar também a presença de cirurgiões-dentistas nesta lista de discussão e estimular mais os colegas a participarem.
Um abraço a todos
Allan Ulisses Carvalho de Melo
Cirurgião-dentista
Especialista em Saúde Pública
Mestrando em Estomatologia
Aracaju-SE