NENHUM PROBLEMA SER DESSA FORMA?
Mensagem encaminhada pelo colega José Marcos



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Criação do Anexo II)
Diretrizes e Condições Mínimas para Realização e Interpretação de Radiografias de Tórax,
visando o uso da Classificação Internacional de Radiografias de Pneumoconioses da OIT1
1. Objetivo
Estabelecer as condições técnicas e parâmetros mínimos para a realização de radiografias de tórax para contribuir no diagnóstico de pneumoconioses por meio de exames de qualidade que facilitem a leitura radiológica adequada, de acordo com os critérios da OIT.
2. Profissionais envolvidos na realização de radiografias de tórax
2.1. Supervisor Técnico
Profissional detentor de Titulo de Especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem pelo Colégio Brasileiro de Radiologia/Associação Médica Brasileira
2.2. Profissionais envolvidos na realização do exame radiológico
a) Um (ou mais) Médico Radiologista com titulo de especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem
b) Técnicos em Radiologia registrados no Conselho Nacional de Técnicos de Radiologia
3. Exigências legais para funcionamento do Serviço de Radiologia
Para o funcionamento do serviço de Radiologia devem ser observadas as seguintes exigências legais, estabelecidas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária- ANVISA1:
a) Alvará da Vigilância Sanitária especifico para a Radiologia;
b) Relatório de testes de constância;
c) Medidas radiométricas do equipamento e da sala de exame;
d) Medidas de Radiações de Fuga;
e) Dosímetros individuais;
f) Registro no Conselho Regional de Medicina especifico para Radiologia;
g) Registro no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde -CNES.
4. Condições ambientais dos serviços de radiologia
O serviço de radiologia deve possuir sala com, no mínimo, 25 m2, com paredes baritadas ou com revestimento de chumbo, portas blindadas com chumbo, avisos de funcionamento e luz vermelha para aviso de disparo de raios-X e demais condições previstas na Norma Regulamentadora nº. 32.
5. Equipamentos
Os equipamentos utilizados para realização das Radiografias de Tórax devem possuir as seguintes características mínimas:
a) Gerador monofásico de alta freqüência de preferência e/ou trifásico de 6 a 12 pulsos, no mínimo de 500 mA;
b) Tubo de Raios X - 30/50;
c) Filtro de Alumínio de 4 a 5 mm;
d) Grade Fixa com distância focal de 1,50 m;
e) Razão da grade 10:1 com mais de100 colunas (japonesa, americana, sueca);
1 Portaria SVS nº 453. Diário Oficial da União. Publicado no dia 01/06/1998.p 07-16
f) Razão da grade 12:1 com 100 colunas.
6. Técnica radiológica
A técnica radiológica deve observar os seguintes padrões:
a) Foco fino (0,6 a 1,2 mm) - 100 mA ou 200 mA (tubo de alta rotação);
b) Tempo de 0,01 a 0,02 ou 0,03 segundos;
c) Constante- 40 ou 50 Kv.
7. Processamento dos filmes (radiologia convencional)
O processamento dos filmes deve ser realizado por processadora automática com depuração de
resíduos
8. Identificação dos filmes
Nos filmes deve constar no canto superior direito a data da realização do exame, n.º de ordem do serviço ou do prontuário do paciente, nome completo do paciente ou as iniciais do nome completo
9. Interpretação radiológica de acordo com os critérios da OIT2
9.1 Para a interpretação e emissão dos laudos dos exames radiológicos que atendam ao disposto na NR7 devem ser utilizados, obrigatoriamente, os critérios da OIT3 na sua revisão mais recente, a coleção de radiografias-padrão e um formulário especifico para a emissão do laudo.
9.2. O laudo do exame deverá ser assinado por um (ou mais de um, em caso de múltiplas leituras) dos seguintes profissionais:
a) Médico Radiologista com Titulo de Especialista e com capacitação e/ou certificação4 na Classificação Radiológica da OIT;
b) Médicos de outras especialidades, que possuam título de especialidade em Pneumologia, Medicina do Trabalho ou Clinica Medica (ou uma das suas subespecialidades) e que possuam capacitação e/ou certificação (vide nota de rodapé n.º 4) na Classificação Radiológica da OIT.
10. Utilização de radiografias digitais
10.1 Sistemas de radiologia digital do tipo CR ou DR podem ser utilizados para a obtenção de imagens radiológicas do tórax para fins de interpretação radiológica da OIT
10.2 Os parâmetros físicos para obtenção de radiografias de tórax de qualidade técnica adequada, utilizando-se equipamentos de radiologia digital devem ser similares aos da radiologia convencional
2 A interpretação radiológica é descritiva. O diagnóstico de pneumoconiose envolve a integração do histórico clínico/ocupacional associado ao exame radiológico.
3 International Labour Office. Guidelines for the use of the ILO International Classification of Radiographs of pneumoconiosis. Revised edition 2000. Geneva, International Labour Office, 2002
4 A denominação "Qualificado" ou "Capacitado" se refere ao médico que realizou o treinamento em Leitura Radiológica por meio de curso/módulo específico e, "Certificado" o médico treinado e aprovado em exame de proficiência em Leitura Radiológica. Caso a certificação seja concedida pelo exame do National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH), também poderá ser denominado de "Leitor B".
11. Interpretação radiológica de acordo com os critérios da OIT utilizando-se radiografias digitais
11.1 Imagens geradas em monitores somente podem ser interpretadas com as radiografias-padrão em monitor anexo.
11.2 Imagens digitais impressas em filmes radiológicos devem ser interpretadas com as radiografias-padrão em formato impresso, em negatoscópios
11.3 Não é permitida a interpretação de radiografias digitais, para fins de classificação radiológica da OIT, nas seguintes condições:
a) Interpretar radiografias em monitores comparando-as às radiografias-padrão em negatoscópio, ou o inverso;
b) Interpretar radiografias digitais impressas em filmes radiológicos com reduções acima de 2/3 do tamanho original;
c) Interpretar radiografias digitais impressas em papel fotográfico.
11.4 Os monitores utilizados para exibição da radiografia a ser interpretada e das radiografiaspadrão devem ser de qualidade diagnóstica, possuir resolução mínima de 3 megapixels e 21" (54 cm) de exibição diagonal por imagem,
12. Ética e Segurança no armazenamento de imagens digitais
12.1 Os serviços que ofertam radiologia digital devem assegurar a confidencialidade dos arquivos eletrônicos e de dados dos trabalhadores submetidos a radiografias de tórax admissionais, periódicas e demissionais, para fins da classificação radiológica da OIT, por meio da
implementação de medidas e procedimentos técnicos e administrativos adequados.
12.2 As imagens devem ser armazenadas no formato DICOM."



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