da assistência à saúde
- Biosegurança
- O ambiente hospitalar
- Infecções no paciente idoso
- Infecções no imunossuprimido
- Tratamento de feridas
- Legislação no controle das infecções
- Uso racional de antimicrobianos

 

[ Riscobiologico.org - Cartaz disponibilizado em www.riscobiologico.org/lista/20090324_05.pdf ]

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precaução, o paciente, que está consciente e tem bom estado geral, foi internado para esclarecimento de seu diagnóstico, com suspeita dengue. Amostras de sangue e secreção nasal serão encaminhadas para análise do Instituto Adolfo Lutz.

Neste domingo, 27 de abril, uma mulher que esteve no México entre os dias 12 e 21 e também passou pelos Estados Unidos, procurou o serviço da ANVISA no Aeroporto de Congonhas com sintomas de tosse. Ela foi encaminhada para o hospital Emílio Ribas para avaliação, e a principal suspeita é de que a paciente tenha sinusite. Como ela não apresenta febre, também não cumpre definição de caso suspeito de gripe suína, conforme os critérios do Ministério da Saúde.

É importante ressaltar que a rede de Vigilância Epidemiológica do Estado de São Paulo está em alerta por conta dos casos registrados no México e nos Estados Unidos. Por causa disso é natural que haja uma atenção maior, mesmo em relação a casos não suspeitos.

Não existe, até o momento, qualquer evidência de circulação do agente causador da gripe suína no Estado de São Paulo."

 

NOTA DO MINISTÉRIO DA SAÚDE
http://portal.saude.gov.br/portal/aplicacoes/noticias/default.cfm?pg=dspDetalheNoticia&id_area=124&CO_NOTICIA=10121

NOTA À IMPRENSA - 26/04/2009 , às 19h41
MINISTÉRIO DA SAÚDE
GABINETE PERMANENTE DE EMERGÊNCIAS

Ocorrências de casos humanos de influenza suína no México e nos EUA

1. Até o momento, não há evidências da circulação do vírus da influenza suína em humanos no Brasil.

2. A Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde foi notificada pela Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo da existência de dois viajantes brasileiros procedentes do México, que desembarcaram no Aeroporto Internacional de Guarulhos, em São Paulo, e apresentaram alguns sintomas de doença não definida.

3. Os dois casos estão sendo investigados para identificar a causa do quadro clínico, mas NÃO ATENDEM à definição de caso suspeito de influenza suína por não apresentarem sinais e sintomas compatíveis com a doença: febre acima de 39ºC, acompanhada de tosse e/ou dores de cabeça, musculares e nas articulações.

4. Foi instituído nos aeroportos brasileiros o monitoramento dos viajantes procedentes das áreas afetadas. A Declaração de Bagagem Acompanhada (DBA), documento de preenchimento obrigatório, está sendo retida pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) para eventual busca de contatos se for detectado caso suspeito. O documento contém informações relativas à saúde do viajante.

5. Neste domingo, começaram a ser veiculados avisos sonoros nos cinco aeroportos que recebem voos internacionais procedentes do México e dos Estados Unidos, principais países afetados pela influenza suína. Os avisos, contendo informações sobre sinais e sintomas e orientações aos viajantes, estão sendo veiculados nos aeroportos internacionais de São Paulo, Rio de Janeiro, Salvador, Manaus e Fortaleza.

6. Todas as providências estão sendo adotadas para que as tripulações das aeronaves orientem os passageiros, ainda durante o voo, sobre sinais e sintomas da influenza suína. Passageiros com os sintomas deverão se identificar à tripulação e receberão orientações da ANVISA no aeroporto de desembarque.

7. Pessoas procedentes de áreas afetadas, nos últimos 10 dias, que apresentarem os sinais e sintomas acima descritos devem procurar a unidade de saúde mais próxima. Viajantes com destino às áreas afetadas devem estar atentos às recomendações dos governos locais.

Aos viajantes que se destinam às áreas afetadas:

- Usar máscaras cirúrgicas descartáveis, durante toda a permanência em áreas afetadas. Substituir as máscaras sempre que necessário.
- Ao tossir ou espirrar, cobrir o nariz e a boca com um lenço, preferencialmente descartável.
- Evitar locais com aglomeração de pessoas.
- Evitar o contato direto com pessoas doentes.
- Não compartilhar alimentos, copos, toalhas e objetos de uso pessoal.
- Evitar tocar olhos, nariz ou boca.
- Lavar as mãos freqüentemente com sabão e água, especialmente depois de tossir ou espirrar.
- Em caso de adoecimento, procurar assistência médica e informar história de contato com doentes e roteiro de viagens recentes a esses países.
- Não usar medicamentos sem orientação médica.

8. Não existe vacina contra esse vírus de influenza suína, responsável por essa Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional.

9. A vacina utilizada na Campanha Nacional de Vacinação contra Gripe, que está sendo realizada nesse momento no Brasil, direcionada à população com mais de 60 anos, destina-se somente a proteção contra a influenza sazonal e não protege contra a influenza suína. A Campanha segue normalmente até o próximo dia 8 de maio.

10. Desde 25 de abril de 2009, foi instituído o Gabinete Permanente de Emergência, no Centro de Informações Estratégicas e Respostas em Vigilância em Saúde (CIEVS) da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (SVS/MS), para monitorar a situação e indicar as medidas adequadas ao país. Formado por representantes do Ministério da Saúde, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e do Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA), o grupo se reúne diariamente, em Brasília.

11. As Coordenações Estaduais de Vigilância em Saúde foram orientadas para notificar imediatamente a ocorrência de casos suspeitos ao Ministério da Saúde e recomenda-se aos profissionais de saúde das redes pública e privada que estejam atentos para a notificação de possíveis casos suspeitos.

12. Com relação à sanidade animal, no Brasil, não há suspeita ou registro de gripe suína causada pelo mesmo agente identificado nas áreas afetadas. Além disso, o consumo de produtos de origem suína não representa risco à saúde das pessoas.

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gripal e pneumonia em humanos. Entre as amostras analisadas foi identificada uma nova seqüência genética do vírus de influenza suína (A/California/04/2009 -A/H1N1).

II. Situação nos países afetados

A. Estados Unidos da América (EUA):

1. Situação Epidemiológica na Califórnia e Texas
O Governo dos Estados Unidos notificou à OMS oito casos humanos de Influenza Suína (A/California/04/2009 -A/H1N1) confirmados por diagnóstico laboratorial, sendo seis na Califórnia (San Diego e Imperial) e dois no Texas (San Antonio), além de mais nove casos suspeitos. Todos os oito casos confirmados apresentaram síndrome gripal moderada (Influenza¬like Illness - ILI). Apenas um foi hospitalizado e não ocorreram óbitos. Não houve contato com suínos.

2. Ações realizadas na Califórnia e Texas
O Centro de Controle de Doenças dos EUA (CDC/EUA) está trabalhando com agências locais e estaduais de saúde para investigar os casos notificados. Foi determinado que este vírus é contagioso e se dissemina entre humanos. Entretanto, até o momento, não está determinado a eficiência dessa transmissão.

B. México:

1. Situação Epidemiológica no México
Foram confirmados 18 casos humanos de influenza suína (A/California/04/2009 - A/H1N1) conforme diagnóstico realizado pelo laboratório do Canadá. As cepas são geneticamente idênticas às registradas na Califórnia/EUA. A maioria dos casos ocorreu em adultos jovens previamente saudáveis (25 a 44 anos), apresentando provável alteração no padrão da influenza que normalmente afeta crianças e idosos, que não foram fortemente afetados neste evento.

Além disso, atualmente o México sofre um pico epidêmico tardio de influenza sazonal que começou no inicio de março.

Foram notificados à OMS eventos nas seguintes regiões:
- Distrito Federal: a vigilância intensificou a busca de casos de síndrome gripal a partir de 18 de março. O número de casos aumentou progressivamente no decorrer do mês de abril, e atualmente há mais de 850 casos de pneumonia com 59 óbitos. Destaca-se ainda a ocorrência de casos de pneumonia entre profissionais de saúde.
- San Luis Potosi/México central: foram notificados 24 casos de síndrome gripal, com três mortes.
- Mexicali, fronteira com os Estados Unidos: mais quatro casos de pneumonia foram notificados sem registro de mortes.
- Oaxaca, sul do México: Houve ainda relato de um caso, com evolução para óbito.

Estes eventos estão sendo investigados para determinar a fonte da infecção e estabelecer possível vínculo com os casos de influenza suína por H1N1.

2. Ações realizadas no México

- Suspensão de aulas
- Cancelamento de eventos públicos para os próximos 10 dias

III. Definição de caso suspeito

- Apresentar febre alta de maneira repentina, superior a 39ºC, acompanhada de um ou mais dos seguintes sintomas: tosse, dor de cabeça, dores musculares e nas articulações E
- Ter como procedência o México (qualquer Estado) ou os Estados Unidos da América (Estados da Califórnia e Texas), nos últimos 10 dias.

IV. Medidas e recomendações do Ministério da Saúde do Brasil

1. Informações gerais
O Ministério da Saúde informa que não há evidencias da circulação do vírus da influenza suína no Brasil, nem em humanos, nem em animais. O país conta com uma rede de vigilância para monitorar a circulação das cepas de vírus respiratórios, além de um plano de preparação para o enfrentamento de uma possível pandemia de influenza (ver link abaixo).

O país possui 19 Centros de Informações Estratégicas e Resposta em Vigilância em Saúde (Rede CIEVS) em atividade para apoiar os serviços de vigilância em saúde e unidades de atenção no enfrentamento de emergências em Saúde Publica.

Os aeroportos e portos intensificaram a vigilância de casos suspeitos e a orientação aos viajantes procedentes ou com destino às áreas afetadas.

As vacinas atualmente disponíveis não oferecem proteção contra infecção deste vírus, portanto, até o momento. Não há indicação de uso da vacina contra influenza como medida de prevenção e controle para este evento.

Todas as Secretarias Estaduais de Saúde foram acionadas para intensificar o processo de monitoramento e detecção oportuna de casos suspeitos de doenças respiratórias agudas, a partir da rede de vigilância de influenza e de laboratórios.

Não há risco de adoecer devido a ingestão de carne suína e derivados.

Atualizações sobre a presente ocorrência serão divulgadas periodicamente no site da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde e da ANVISA (ver links abaixo).

2. Recomendações:

a) Aos viajantes que se destinam às áreas afetadas no México e EUA:

- Evitar locais com aglomeração de pessoas.
- Evitar o contato direto com pessoas doentes.
- Não compartilhar alimentos, copos, toalhas e objetos de uso pessoal.
- Evitar tocar olhos, nariz ou boca.
- Cobrir o nariz e a boca com um lenço quando tossir ou espirrar.
- Lavar as mãos freqüentemente com sabão e água, especialmente depois de tossir ou espirrar.
- Em caso de adoecimento, procurar assistência médica e informar história de contato com doentes e viagens (deslocamento).
- Não usar medicamentos sem orientação médica.

b) Aos viajantes que procedem das áreas afetadas no México e EUA:

Viajantes procedentes, nos últimos 10 dias, do México ou das áreas afetadas dos Estados Unidos da América e que apresentem o seguinte quadro clínico: febre alta repentina, superior a 39ºC, acompanhada de tosse e/ou dores de cabeça, musculares e nas articulações, devem:
- Procurar assistência médica na unidade de saúde mais próxima.
- Informar ao profissional de saúde o seu roteiro de viagem.

c) Aos serviços de saúde:

- Este evento é considerado uma Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional, de acordo com o Regulamento Sanitário Internacional (2005).
- Uma vez atendida a definição de caso encaminhar para o hospital de referência (veja link abaixo) para manejo clínico e coleta de amostra, conforme estabelecido no "Plano de preparação para enfrentamento da pandemia".
- Notificar imediatamente os casos suspeitos (conforme Portaria SVS/MS ¬No.05/2006) à Secretaria de Saúde Municipal e/ou Estadual ou pelo e-mail: notifica@saude.gov.br ou site da Secretaria de Vigilância em Saúde.
- Realizar busca ativa de contatos dos casos que atendem a definição de casos
- Intensificar as ações de vigilância conforme preconizado no "Plano de preparação para enfrentamento da pandemia" (veja link abaixo). De acordo com a OMS, o nível de alerta está mantido na fase 3.

d) Aos portos, aeroportos e fronteiras (PAF):

Recomendações adicionais para portos, aeroportos e fronteiras estão disponíveis no site da ANVISA (Ver link abaixo)

IV. Outras informações:
- OMS: www.who.int
- CDC: www.cdc.gov
- MEXICO: www.salud.gob.mx

BRASIL:
- Ministério da Saúde: www.saude.gov.br
- Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS): www.saude.gov.br/svs
- Plano de Preparação para o Enfrentamento da pandemia de influenza: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/Gestor/visualizar_texto.cfm?idtxt=27999
- Anvisa: www.anvisa.gov.br/viajante
- Ministério da Agricultura: www.agricultura.gov.br

Alerta SVS/Ministério da Saúde disponibilizado em http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/ocorrencias_svs.pdf

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Two cases have been reported in Imperial County California. Two cases have been reported in Guadalupe County, Texas. Of the 8 persons with available data, illness onsets occurred March 28-April 14, 2009. Age range was 7-54 y.o. Cases are 63% male.
The viruses contain a unique combination of gene segments that have not been reported previously among swine or human influenza viruses in the U.S. or elsewhere. At this time, CDC recommends the use of oseltamivir or zanamivir for the treatment of infection with swine influenza viruses. The H1N1 viruses are resistant to amantadine and rimantadine but not to oseltamivir or zanamivir. It is not anticipated that the seasonal influenza vaccine will provide protection against the swine flu H1N1 viruses.

CDC has also been working closely with public health officials in Mexico, Canada and the World Health Organization (WHO). Mexican public health authorities have reported increased levels of respiratory disease, including reports of severe pneumonia cases and deaths, in recent weeks. CDC is assisting public health authorities in Mexico by testing specimens and providing epidemiological support. As of 11:00 AM (EDT) April 25, 2009, 7 specimens from Mexico at CDC have tested positive for the same strain of swine influenza A (H1N1) as identified in U.S. cases. However, no clear data are available to assess the link between the increased disease reports in Mexico and the confirmation of swine influenza in a small number of specimens. WHO is monitoring international cases. Further information on international cases may be found at: http://www.who.int/csr/don/2009_04_24/en/index.html

Clinicians should consider swine influenza infection in the differential diagnosis of patients with febrile respiratory illness and who 1) live in San Diego or Imperial counties, California, or Guadalupe County, Texas, or traveled to these counties or 2) who traveled recently to Mexico or were in contact with persons who had febrile respiratory illness and were in one of the three U.S. counties or Mexico during the 7 days preceding their illness onset.

Patients who meet these criteria should be tested for influenza, and specimens positive for influenza should be sent to public health laboratories for further characterization. Clinicians who suspect swine influenza virus infections in humans should obtain a nasopharyngeal swab from the patient, place the swab in a viral transport medium, refrigerate the specimen, and then contact their state or local health department to facilitate transport and timely diagnosis at a state public health laboratory. CDC requests that state public health laboratories promptly send all influenza A specimens that cannot be subtyped to the CDC, Influenza Division, Virus Surveillance and Diagnostics Branch Laboratory.

Persons with febrile respiratory illness should stay home from work or school to avoid spreading infections (including influenza and other respiratory illnesses) to others in their communities. In addition, frequent hand washing can lessen the spread of respiratory illness.

CDC has not recommended that people avoid travel to affected areas at this time. Recommendations found at http://wwwn.cdc.gov/travel/contentSwineFluUS.aspx will help travelers reduce risk of infection and stay healthy.

Clinical guidance on laboratory safety, case definitions, infection control and information for the public are available at:http://www.cdc.gov/swineflu/investigation.htm

- Swine Influenza A (H1N1) Virus Biosafety Guidelines for Laboratory Workers: http://www.cdc.gov/swineflu/guidelines_labworkers.htm

- Interim Guidance for Infection Control for Care of Patients with Confirmed or Suspected Swine Influenza A (H1N1) Virus Infection in a Healthcare Setting: http://www.cdc.gov/swineflu/guidelines_infection_control.htm

- Interim Guidance on Case Definitions for Swine Influenza A (H1N1) Human Case Investigations: http://www.cdc.gov/swineflu/casedef_swineflu.htm

Morbidity and Mortality Weekly Reports Dispatch (April 24) provide detailed information about the initial cases at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm58d0424a1.htm

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