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Nota à Imprensa - Ministério da Saúde
Com relação ao caso do paciente proveniente da África do Sul que faleceu nesta terça-feira (2/12), o Ministério da Saúde esclarece que:
1.O homem de 53 anos chegou ao Brasil no dia 23 de novembro. No dia 25, apresentou os primeiros sintomas de doença febril hemorrágica ainda não diagnosticada.
2.No dia 28, procurou dois hospitais particulares do Rio de Janeiro, com quadro clínico de febre, calafrios, vômitos, sangue na urina, aumento do fígado e pequenas erupções na pele. No dia 2 de dezembro, o paciente veio a óbito.
3.O processo de investigação da causa da morte já está em curso, por meio de exames em amostras de sangue do paciente, que serão realizados
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em laboratórios da Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ).
4.No entanto, avaliação preliminar já descartou a possibilidade de DENGUE, MALÁRIA ou EBOLA. Também serão investigadas outras hipóteses, como LEPISTOPIROSE, HANTAVIROSES e HEPATITES.
5.Um dos vírus suspeitos de ter causado a morte do paciente é o arenavírus. Ele pode ser transmitido por CONTATO DIRETO com secreções ou sangue de roedores ou de pacientes infectados.
6.Não há relato de sintomas semelhantes entre os profissionais de saúde que tiveram contato com o paciente. Essas pessoas estão sendo identificadas e serão monitoradas, de forma preventiva, pelas autoridades sanitárias.
7.Não é recomendada a realização de quarentena, pois o contágio acontece apenas após o aparecimento dos sintomas. O período de incubação do vírus varia de sete a 16 dias.
8.O Ministério da Saúde comunicou o caso à Organização Pan Americana da Saúde (OPAS), assim como as medidas adotadas, em observação ao Regulamento Sanitário Internacional. O Consulado da África do Sul, no Rio de Janeiro, também foi contatado, para as providências de translado do corpo, em caixão de zinco lacrado.
9.Técnicos do Ministério da Saúde permanecem no Rio de Janeiro apoiando as investigações juntamente com as Secretarias Estadual e Municipal da Saúde.

Notícia do Jornal O Globo
http://oglobo.globo.com/rio/mat/2008/12/02/empresario_sul-africano_morre_no_rio_vitima_de_febre_hemorragica-586808565.asp

Empresário sul-africano morre no Rio vítima de febre hemorrágica
Antônio Marinho, Roberta Jansen e Simone Intrator

RIO - Um empresário sul-africano, de 53 anos morreu na manhã desta terça-feira na Casa de Saúde São José, no Humaitá, vítima de febre hemorrágica. Os exames com amostras de sangue do paciente, que estava internado no hospital desde sexta-feira, foram enviados para análise em laboratórios da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz). Segundo a assessoria de imprensa da Casa de Saúde São José, durante o período em que o paciente ficou internado, todas as medidas de isolamento para garantir a segurança de pacientes e médicos foram tomadas. Por orientação do Ministério da Saúde, a assessoria de imprensa do hospital não informou o nome do paciente, país de procedência e onde estava hospedado. O Ministério informou que o caixão do sul-africano, de zinco, está lacrado. O corpo deverá ser enviado - via Consulado - diretamente para a África.

Não se sabe qual o vírus que pode ter causado a febre, mas a principal suspeita do Ministério da Saúde é o arenavírus, um tipo de microorganismo em geral relacionado a doenças severas e, por isso mesmo, temido. Há numerosos tipos de arenavírus, conhecidos causadores de febres hemorrágicas. Exemplos são as febres de Lassa, do oeste da África; Machupo e Guanarito, ambas sul-americanas. O arenavírus é transmitido por contato direto com secreções de roedores ou de pacientes infectados. No Brasil, o arenavírus Sabiá matou uma mulher em 1990 e desapareceu sem que sua origem na natureza tivesse sido identificada.

Um arenavírus misterioso na África do Sul - http://oglobo.globo.com/rio/mat/2008/12/02/um_arenavirus_misterioso_na_africa_do_sul-586817090.asp

Os diagnósticos de dengue, malária e ebola foram descartados. Serão investigadas hipóteses como leptospirose, hantaviroses e hepatites.

Para o epidemiologista Roberto Medronho, chefe do Departamento de Medicina Preventiva da UFRJ, só se saberá sobre a gravidade do caso quando o tipo de vírus for identificado. Mas que dificilmente será ebola (que não é um arenavírus).
- A letalidade do ebola é de 90%. E o tempo de incubação é menor. Ele mata muito mais rapidamente - diz Medronho. - Mas ebola não é o único diagnóstico preocupante. Seja qual for o vírus, é preciso que as pessoas que estiveram em contato com o paciente depois que a doença se manifestou sejam informadas, mesmo não havendo agora, pós-exposição, um tratamento preventivo.
Segundo Medronho, a transmissão principal do arenavírus é pelo contato com a urina de roedores infectados.
- A transmissão de pessoa para pessoa pode ocorrer, mas em laboratórios, hospitais, devido ao contato direto com o sangue ou secreções da pessoa infectada. Vírus tão comuns na África, por serem raros no Brasil, não são largamente estudados aqui - explica o epidemiologista.

O empresário chegou ao Brasil no dia 23 de novembro para dar palestras. No dia 25, ele apresentou os primeiros sintomas de doença febril hemorrágica ainda não diagnosticada. No dia 28, procurou dois hospitais particulares do Rio de Janeiro, com quadro clínico de febre, calafrios, vômitos, sangue na urina, aumento do fígado e pequenas erupções na pele.

Segundo o Ministério, não há relato de sintomas semelhantes entre os profissionais de saúde que tiveram contato com o paciente. Não é recomendada, também, a realização de quarentena, pois o contágio só ocorre após o aparecimento dos sintomas. O período de incubação é entre sete e 16 dias.

Como as autoridades sanitárias estão trabalhando com a hipótese de um arenavírus e como o paciente é sul-africano, a hipótese mais provável é que se trate de febre de Lassa, uma doença bastante grave. Ebola e Marburg, dois vírus causadores de febres hemorrágicas graves na África, não são arenavírus.
- Febre hemorrágica causada por arenavírus é tão contagiosa quanto o ebola ou o marburg - explicou o virologista Fernando Portela Câmara, da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), frisando não ter tido contato direto com os dados do paciente e estar falando de forma genérica.

O Ministério da Saúde comunicou o caso à Organização Pan Americana da Saúde (Opas), assim como as medidas adotadas.

O presidente da Fiocruz, Paulo Buss, disse nesta terça-feira que as amostras do paciente foram levadas para os laboratórios da instituição, onde serão estudadas. Como não se sabe que tipo de microorganismo seria o causador da febre hemorrágica, os procedimentos de segurança adotados são de nível máximo, similares aos de manipulação dos mais letais vírus, como Ebola ou Marburg.
- Os procedimentos de segurança foram os mais completos possíveis e não há razão para desespero - afirmou Buss. - Qualquer caso de febre hemorrágica aguda, tratamos como se fosse causada pelo agente mais grave. Ou seja, o paciente é isolado, o local é totalmente controlado, produtos não entram nem saem daquela área, dejetos são incinerados. Estou falando do procedimento padrão adotado nesses casos.

O Brasil não tem laboratórios de nível de segurança 4, mas, segundo Buss, os laboratórios de nível 3 da Fiocruz estão aptos a manipular o agente causador da febre do paciente sem riscos para o seu quadro de especialistas e para a população.

Buss garantiu que será possível ter o diagnóstico em no máximo três dias porque, embora febres hemorrágicas possam ser causadas por uma vasta gama de agentes (inclusive bactérias), outras informações ajudam a excluir muitas hipóteses.

Íntegra da nota da São José
"Considerando os questionamentos que estão sendo realizados acerca da internação de um empresário sul-africano, 53 anos, a direção da Casa de Saúde São José informa que o mesmo foi internado na madrugada de sábado, após ser atendido na emergência de um outro hospital. Na manhã de hoje, evoluiu para óbito devido a complicações em seu quadro clínico, sugestivo de febre hemorrágica a esclarecer.

No período de sua internação, foram tomadas todas as medidas para seu tratamento e segurança de funcionários e pacientes. As autoridades competentes foram imediatamente informadas e estão realizando o acompanhamento do caso, bem como oferecendo as orientações de condutas."

A nota é assinada pelo diretor médico da casa de saúde, Eduardo César Cortes de Gouvêa e Silva

[ Riscobiologico.org - Informações adicionais:

1. National Institute for Communicable Diseases (NICD) - África do Sul
http://www.nicd.ac.za/pubs/communique/2008/NICDCommOct08Vol07_10.pdf

2. Organização Mundial de Saúde
Manual - Controlo do Contágio sobre Febres Hemorrágicas Virais no contexto dos serviços africanos de saúde - OMS/CDC - 2004
http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/vhfmanual/vhfmanualpt/vhfmanualpt.pdf

3. CDC-EUA - Interim Guidance for Managing Patients with Suspected Viral Hemorrhagic Fever in U.S. Hospitals
http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/bp_vhf_interimGuidance.htm]

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